Дискордантные пары: безопасное зачатие



В области профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку достигнут значительный прогресс. Современные методы профилактики доступны практически для каждой ВИЧ-положительной женщины в Украине, и они позволяют уменьшить риск до 1-2%. В то же время, репродуктивные проблемы дискордантных пар остаются без внимания, из-за чего партнеры подвергаются ненужному риску передачи ВИЧ. 

Проблемы с зачатием в дискордантной паре связаны с тем, что для зачатия нужен незащищенный секс, а это означает риск для ВИЧ-отрицательного партнера. Если же вирус передастся ВИЧ-отрицательной женщине, то также появляется риск передачи ВИЧ ребенку, что в этом случае даже выше, чем для ВИЧ-положительной женщины.  Важный вопрос в отношении таких пар - это дискриминация со стороны служб репродуктивного здоровья. Не только в нашей стране, но и в большинстве стран мира, дискордантные пары сталкиваются с отказами в подобной помощи, например, связанной с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением. Также отсутствует прогресс в новых разработках снижения риска при зачатии для таких пар.

Если ВИЧ у женщины  

Для мужчины риск при вагинальном сексе без презерватива не такой уж и большой, но он существует. Полностью исключить риск для мужчины в дискордантной паре можно с помощью метода "домашнего оплодотворения". Искусственное оплодотворение (введение спермы в полость матки) можно провести и у специалиста в специализированном учреждении, особенно если в домашних условиях зачатия добиться не удалось. Вопреки существующим мифам, такой метод зачатия не может плохо отразиться на ребенке: ведь во время него происходит то же самое, что и при вагинальном сексе. Вероятность зачатия при этом методе такая же, как и при половом акте, возможно, немного меньше.  Для успешного оплодотворения необходимо как можно точнее определить период овуляции у женщины. Его можно определить самостоятельно, обратившись за консультацией к гинекологу, либо с помощью домашнего теста для определения овуляции, который можно купить в аптеке.   

Если ВИЧ есть у мужчины  

В этом случае сложностей возникает больше. Единственный метод, который рекомендуют многие специалисты для исключения передачи ВИЧ женщине - это так называемая очистка спермы. К сожалению, подобная процедура доступна только в некоторых клиниках других стран. В Украине нет клиники, где бы проводили их для ВИЧ-положительных мужчин.  В остальных случаях необходимо помнить о том, что во время зачатия в дискордантной пары будет риск передачи вируса женщине. Этот риск можно уменьшить, но исключить полностью невозможно. Разные пары справляются с такой ситуацией по-разному. Некоторые просто рискуют, занимаясь опасным сексом, но при этом риск очень высок. Другие ищут иные способы завести ребенка, отказавшись от оплодотворения спермой ВИЧ-положительного партнера:  

Усыновление может подойти некоторым парам. Основная сложность в том, что усыновление для ВИЧ-положительного человека может оказаться невозможным. Правда, усыновителем может выступить ВИЧ-отрицательный партнер.  

Оплодотворение донорской спермой.  Для этого может использоваться сперма анонимного донора, либо знакомого человека (например, родственника мужа). Обычно специалисты репродуктивных центров рекомендуют именно оплодотворение донорской спермой, хотя даже при этом варианте возможен отказ в проведении процедуры, если станет известно, что муж женщины ВИЧ-положительный.  Зачатие от ВИЧ-положительного партнера сопряжено с риском, и если пара решилась на него, им необходимо очень тщательно взвесить все за и против. Здесь недопустимо, чтобы кто-то из партнеров оказывал давление на другого, чтобы один (неважно, мужчина или женщина) чувствовал себя неготовым пойти на риск. Хотя риск нельзя исключить полностью, его можно значительно снизить с помощью ряда мер.  

Определение овуляции ("благоприятных дней"). Этот метод позволяет снизить количество неудачных попыток зачатия, следовательно риск уменьшается статистически. Овуляция у женщин происходит периодически, каждые 21-35 дней. Достаточно точно можно определить овуляцию с помощью специальных "домашних тестов", которые определяют лютеинизирующий гормон в моче. Такой тест позволяет определить овуляцию за 16-28 часов до ее начала. Консультация опытного гинеколога поможет женщине правильно определять у себя период овуляции, возможно, с помощью сочетания различных методов.  

Антиретровирусные препараты. Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи ВИЧ женщине. Комбинированная антиретровирусная терапия позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Однако даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать. Однако, применение антиретровирусной терапии может уменьшить риск во много раз. Некоторые предполагают, что возможно назначение подобных препаратов женщине в качестве профилактики "после контакта", однако врачей беспокоит возможное влияние препаратов на раннем сроке беременности.  

Инфекции, передающиеся половым путем. Подобные инфекции, а также различные заболевания половых органов, вызывают их воспаление, могут значительно увеличить риск, даже если они не вызывают болезненных симптомов . Такие инфекции как хламидиоз, гонорея, могут увеличить количество ВИЧ в сперме. Так что необходимо исключить наличие подобных инфекций, а в случае необходимости вылечить их. Также риск значительно повышает эрозия шейки матки, и ее лечением также, возможно, придется заняться. 

Искусственное оплодотворение. Некоторые считают, что введение спермы вместо полового акта может уменьшить риск, так как при этом нет травматизма влагалища. Так ли это - никогда не проверялось в исследованиях, так что точная эффективность такого метода неясна.  Каким бы ни было решение пары, важно взвесить все за и против, тем более, что ВИЧ - далеко не единственный фактор, который может повлиять на решении родить ребенка. В любом случае каждый человек имеет право стать родителем, независимо от ВИЧ-статуса.


Назад

Национальная линия Телефона Доверия по вопросам ВИЧ/СПИД

0 800 500-451


Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД г. Одесса.

(048) 700-40-50
(094) 952-70-50

Понедельник–пятница
с 9:00 до 21:00

отправить отзыв

  • «Чтобы жить в гармонии и радоваться миру, нужно постоянно заботиться о здоровье души и тела.»
  • Давайте вместе сделаем шаг к нашему здоровому будущему! Помогите оценить сервис в сфере ВИЧ. Пожалуйста, заполните анкету или поделитесь отзывом!
  • «Пусть три главных врача — весёлый характер, покой и умеренность — никогда не покидают тебя. Всегда следуй их советам и доверяй их предписаниям.»